Loading...

Follow Cardiac Anesthesiologist on Feedspot

Continue with Google
Continue with Facebook
or

Valid

 Как заработать на рекламе с Google Adsense? Этим вопросом задаются многие, у кого есть сайт, или кто планирует его заиметь. Кроме Google Adsense, конечно, есть разные рекламные компании, в том числе тизерные со своими шлакоблоками в стиле "Заработает как у молодого, если каждый день..."
  Но Google Adsense подкупает грамотно настроенной таргетной рекламой. Из других преимуществ - хорошее дополнение для браузера, возможность удобно настраивать блоки, выбирать категории рекламы, проводить эксперименты с тематикой. В общем, очень грамотная служба.
 Сразу оговоримся, что тема статьи - именно заработок на рекламе на сайте, а не заработок на тематике сайта, то есть товарах, или услугах, которые предоставляются.
 Другое дело, что заработать много, конечно, можно, если правильно подойти к вопросу. Скажу сразу, автор поста сильно не напрягался, а были периоды,когда месяцами не работал над сайтом, поэтому центы капали, но это несерьезно. Потом приходило свободное время и вдохновение, и скорость увеличения суммы на счету резко росла.
 Таким образом, главный секрет заработка с Google Adsense - это "секрет Полишинеля": сайт должен изобиловать посетителями, "уникумами", которых, если много, то они обязательно накликают Вам денег.
 тут
 Словом SEO здесь Вам будет нужно, как воздух. Но до него на сайте должен быть контент. А уже потом SEO. В последние годы резко снизился прок от исскуственной накрутки, покупки ссылок и прочих читов. Сейчас контент на сайте должен быть уникальным, статьи оригинальными, интересными для пользователей. Информация должна быть актуальной и востребованной.
 Причем неважно, насколько большим должен быть Ваш сайт, - даже одностраничники при грамотном подходе вполне собирают миллионы уникумов.
 Я шел по пути расставленных на дороге граблей. Не имея много времени, так как основная работа отнимает всю силу и энергию, у меня не было возможности серьезно штудировать матчасть. Я врач и сначала вообще не задумывался обо всем этом айти. Информацию по работе сначала держал на компьютере, но она регулярно пропадала, стиралась, поэтому решил завести блог.
 Выбрал Блоггер (Blogger), он довольно удобен и прост. Начал постить по работе, а также по разным хобби. Потом пришли соцсети, в которых решил делиться некоторой информацией с друзьями, делая репост со своего блога. И как-то с удивлением отметил, что в facebook на меня просто ордой начинают налетать желающие подружиться. К слову сказать, посты у меня были преимущественно англоязычные.
  И тут меня посетила мысль - можно ли это монетизировать? Конечно, поверхностное гугление привело меня к Google Adsense.
  Начал активно постить и количество друзей в мордокниге выросло до 5000, а это максимум. Пришлось завести страницу, где на данный момент под 9000 подписчиков. Решил именно страницу, так как группа предполагает совместное писание постов и прочее вмешательство в администрирование с тонкими настройками. А страница - это вроде как что-то личное.
  Если Вы читаете этот пост, то Вы находитесь на сайте с моей тематикой и можете проследовать по ссылкам на мои социальные сети и ознакомится с ними. Соцсетей чем больше, тем лучше. Их популярность варьирует и может выстрелить там, откуда Вы не ждете. Чем больше там лайков, тем выше посещаемость, тем вероятнее клики.
тут
 Ваш сайт должен быть удобным, с приятным дизайном и не перенасыщенным рекламой. У меня в разные периоды количество рекламы было разным. Google может следить за тем, чтобы рекламные блоки не были расположены возле смысловых картинок из статей, или что еще хуже, сечет, когда пользователь начинает ухитряться заставлять посетителя кликать на рекламу разными обманными способами. Ваш  аккаунт могуть забанить и  узнаете Вы об этом не сразу, а когда достигнет порог оплаты (он $100). То есть будете долго напрягаться, а в результате -пшик. Читайте ПРАВИЛА, и узнаете много интересного. Там даже оговорено, что нельзя на своем сайте самому кликать рекламу, не говоря уже об авторских правах и пр.
  Регистрация в гугле и в Google Adsense довольно проста. Отвечайте на вопросы честно, указывайте правильную локацию. Я еще регистрировался в то время, когда с Google Adsense в Украине были загвоздки, так что писал страну США, но потом все разрулилось и смело ставьте Украина, если Вы отсюда. Россия аналогично.
  В панели управления Google Adsense в список сайтов внесите полный адрес своего сайта.

 

К слову на платформе "блоггер" мне пришлось поначалу выискивать все национальные домены и добавлять их. А это более , кажется,  70. Потом добавил некий скрипт, который якобы блокирует переадресацию на националььный домен , но доверия мало, поэтому внести рекомендую. К сожалению, список потерял, но его легко отыскать. Пример:


Далее, в разделе "Объявления" идете в "рекламные блоки" и выбрав желаемый , жмете "создать". Код рекламного блока копируете и вставляете в HTML код Вашего сайта. Где вы его ставите - зависит от Ваших предпочтений, дизайна сайта, и возможно, кое-какой статистики. В частности, на моем опыте: хорошо работают объявления внутри статьи.  Экспериментируйте. В частности, появилась возможность создавать комбинированные блоки из ссылок на ваши подобные по тегам статьи, а также рекламные ячейки товаров или переходов на другие ресурсы. Возможностей для творчества море.


Мой совет: скрипты созданных блоков озаглавьте Вам понятным именем и держите в текстовом файле всегда под рукой.

  Таким образом общий механизм Вам понятен:  регистрируетесь в Google , Google Adsense, вносите в список сайтов адрес своего сайта, создаете блоки нужных размеров, в скрипте которых зашит Ваш идентификатор Google Adsense и ставите его на своем сайте в выбранные места.

 Установите для хрома расширение Google Adsense, также есть приложение для смартфонов. Сразу предупреждаю: суммы, которые будуть приходить за клики, немного отличаются от окончательных, которые становятся видны в разделе "Платежи" по окончанию месяца. Конечно, в меньшую сторону. Отминусовываются ложные клики, или просто непонятно почему. Не спросишь, не докажешь, если спросить, то ответ либо будет формальным либо не будет. Поддержка, к которой не достучишся, роботы-автоответчики... Короче, не стоит туда соваться с вопросами.
  Для вывода денег нужно сообщить номер своей электронной банковской карты. Это можно сделать еще до наступления порога выплаты ($100 минимум, можно увеличить). Если на 22-24 число месяца у Вас есть на счету минимальная пороговая сумма, то Вам её отправят SWIFT платежем. Для этого обязательно нужно внести свои SWIFT реквизиты.

На примере Приватбанка:
Заводите себе либо физическую, либо виртуальную долларовую интернет-карту. В Приват24 это проще простого за пару секунд. Идете в раздел "Инфо"--"Мои реквизиты" , и там где SWIFT, просматриваете "детали". Паралельно открыв Google Adsense, раздел "Платежи", выбираете "Банковский перевод" и переносите требуемые данные из реквизитов. Следите,чтобы совпадали имя-фамилия и , конечно сами реквизиты. Там будет Ваш адрес, номер счета, IBAN, банк получателя, банк-корреспондент.
 Когда платеж будет сформирован, Вам придет извещение на имейл, и на протяжении нескольких часов деньги поступят на долларовый счет. Комиссия, к слову Вас не коснется. По крайней мере, сколько у Вас на счету, столько и поступит. Но все мы понимаем: гугл себя не обидит и скорее всего, расходы на это Вы уже покрыли ранее из кликов по Вашим объявлениям (((
 Конечно, можно получать и наличкой в банке, и чеком, но не вижу смысла, это время- и трудозатратно.
   Дерзайте, надеюсь мне удалось кратко изложить в общих чертах механизм монетизации сайта. Если что-то конкретнее, спрашивайте.
Read Full Article
  • Show original
  • .
  • Share
  • .
  • Favorite
  • .
  • Email
  • .
  • Add Tags 




mnemonic:

All Pigs Eat Too Much
Read Full Article
  • Show original
  • .
  • Share
  • .
  • Favorite
  • .
  • Email
  • .
  • Add Tags 


 Vitamin K antagonists:


 Drug: Warfarin
 Laboratory tests: PT, INR 
 Reversal Agents: PCC, FFP, vitamin K

Heparins: Drug: Unfractionated heparin (UFH)
 Laboratory tests: aPTT
 Reversal Agents: Protamine

 Drug: Low-molecular-weight heparin (LMWH)
 Laboratory tests: None required, but anti–factor Xa assay can monitor levels
 Reversal Agents: Partially reversed by protamine.


Pentasaccharide: Drug: Fondaparinux 
 Laboratory tests: None required, but anti–factor Xa assay can monitor levels
 Reversal Agents: None

 Drug: Dabigatran 
 Laboratory tests: None required
 Reversal Agents: Idarucizumab, dialysis may remove drug.



Factor Xa inhibitors: Drug: Rivaroxaban, apixaban
 Laboratory tests: None required
 Reversal Agents: None



Read Full Article
  • Show original
  • .
  • Share
  • .
  • Favorite
  • .
  • Email
  • .
  • Add Tags 


Guidelines from the European Society of Anaesthesiology:


Fibrinogen concentration of less than 1.5 to 2 g l−1 is considered as hypofibrinogenaemia in acquired coagulopathy and is associated with increased bleeding risk. C
We recommend treatment of hypofibrinogenaemia in bleeding patients. 1C
We suggest an initial fibrinogen concentrate dose of 25 to 50 mg kg−1. 2C
In cases wherein fibrinogen concentrate is not available we suggest cryoprecipitate at an initial dose of 4 to 6 ml kg−1. 2C
Plasma transfusion alone is not sufficient to correct hypofibrinogenaemia. C
In cases of bleeding and low factor XIII activity (e.g. −1
). 2C
In severe perioperative bleeding we recommend that patients on vitamin K antagonists (VKAs) should be given prothrombin complex concentrate (PCC) and intravenous vitamin K before any other coagulation management steps. 1B
Prolonged INR/prothrombin time (PT) or VHA clotting times alone are not an indication for PCC in bleeding patients not on oral anticoagulant therapy. C
We recommend against the prophylactic use of recombinant activated factor VII (rFVIIa) due to increased risk of fatal thrombosis. 1B
We suggest that off-label administration of rFVIIa can be considered for life-threatening bleeding which cannot be stopped by conventional, surgical or interventional radiological means and/or when comprehensive coagulation therapy fails. 2C
We recommend tranexamic acid to prevent bleeding during major surgery and/or treat bleeding due to (or at least suspected) hyperfibrinolysis (e.g. a dose of 20 to 25 mg kg−1). 1B
We suggest the use of desmopressin (DDAVP) under specific conditions [acquired von Willebrand syndrome (VWS)]. 2C
Based on the current literature there is no evidence to recommend antithrombin supplementation in elective surgical patients while they are bleeding.
We recommend structured staff education and training. 1C
Read Full Article
  • Show original
  • .
  • Share
  • .
  • Favorite
  • .
  • Email
  • .
  • Add Tags 




 One of the major or three or more of the minor criteria would indicate ICU admission (IDSA/ATS guidelines):

Major criteria
  ◆   Invasive mechanical ventilation.

  ◆   Septic Shock with the need for vasopressors.



Minor criteria
  ◆   Respiratory rate ≥ 30 breaths/min.
  ◆   PaO2/FiO2 ≤ 250.
  ◆   Multilobar infiltrates.
  ◆   Confusion disorientation.
  ◆   Uraemia (blood urea nitrogen (BUN) level ≥ 20 mg/dL).
  ◆   Leucopenia (white blood cell count < 4 × 109/L).
  ◆   Thrombocytopenia (platelet count < 100 × 109/L).
  ◆   Hypothermia (core temperature < 36ºC).
  ◆   Hypotension  (SBP  < 90  mmHg)  requiring  aggressive  fluid resuscitation.


 Of the novel biomarkers,  most  attention  has  been  focused  on  procalcitonin. Inflammatory biomarkers (C-reactive protein (CRP), tumour necrosis factor-a, procalcitonin and interleukin-6) identified patients needing ICU admission. Patients with severe CAP by minor criteria and low levels of procalcitonin may be safely admitted to wards.

Read Full Article
  • Show original
  • .
  • Share
  • .
  • Favorite
  • .
  • Email
  • .
  • Add Tags 



Prophylaxis of Nausea and Vomiting. Drugs evaluated by these Guidelines for the prophylaxis of nausea and vomiting include: (1) antihistamines, (2) 5-HT3 antiemetics, (3) tranquilizers/neuroleptics, (4) metoclopramide, (5) scopolamine, and (6) dexamethasone.



Antihistamines. One new RCT comparing promethazine with placebo corroborates findings of reduced nausea and vomiting reported in the original Guidelines (Category A3-B evidence).1 
5-HT3 Antiemetics. Meta-analysis of new double-blind RCTs corroborate findings reported in the original Guidelines indicating that 5-HT3 antiemetics compared with placebo are effective in the prophylaxis of postoperative nausea and vomiting, and reduced use of rescue antiemetics (Category A1-B evidence). Findings for specific 5-HT3 antiemetics are: dolasetron (reduced vomiting),2–6  granisetron (reduced vomiting),7–11 ondansetron (reduced vomiting and rescue antiemetics),7–9,12 –24 and tropisetron (reduced vomiting and rescue antiemetics).14,25–29  New RCTs are equivocal regarding the effect of palonosetron on postoperative nausea and vomiting (Category A2-E evidence).30,31  Two new double-blind RCTs indicate that ramosetron is effective in the prophylaxis of postoperative nausea, vomiting, and use of rescue antiemetics when compared with placebo controls (Category A2-B evidence).32,33 
Tranquilizers. Meta-analysis of new double-blind RCTs corroborate findings reported in the original Guidelines that inapsine (droperidol) effectively reduces postoperative nausea, vomiting, and use of rescue antiemetics when compared with placebo‖5  (Category A1-B evidence).19,34–38  New double-blind RCTs also indicate that haloperidol is effective in the reduction of postoperative nausea, vomiting, and rescue antiemetic use (Category A2-B evidence).13,35,37,39  One new RCT indicates that dixrazine is effective in the prophylaxis of postoperative nausea when compared with placebo (Category A3-B evidence), with equivocal findings reported for postoperative vomiting, headache, dizziness, and anxiety (Category A3-E evidence).40  New literature is insufficient to further evaluate postoperative nausea and vomiting findings, as reported in the original Guidelines, for the following drugs: hydroxizine (Category A3-B evidence), perphenazine (Category A3-B evidence), and prochlorperazine (Category A1-E evidence).
Metoclopramide. Meta-analysis of new double-blind RCTs comparing metoclopramide (10 mg) with placebo controls report no statistically significant differences in nausea and vomiting in the immediate postoperative period (Category A1-E evidence), but indicate efficacy in the reduction of vomiting during the first 24-h postoperative period (Category A1-B evidence).14,18,23,41–44  Statistically significant differences were reported in the original Guidelines for nausea and vomiting without indicating time of measurement (Category A1-B evidence).
Scopolamine. New double-blind RCTs comparing transdermal scopolamine with placebo patch corroborates findings of reduced nausea and vomiting reported by the original Guidelines (Category A3-B evidence), with no differences reported in dizziness, drowsiness, fatigue, blurred vision, or dry mouth (Category A3-E evidence).45,46 
Dexamethasone. Meta-analyses of new double-blind RCTs comparing dexamethasone with placebo controls corroborate findings reported in the original Guidelines indicating that this antiemetic is effective in the prophylaxis of postoperative vomiting and reduced use of rescue antiemetics, and for the prophylaxis of nausea when higher doses are administered (Category A1-B evidence).8,12,24,26,29,36,37,39,41,43,44,47–56 
The consultants and ASA members agree that the pharmacologic prophylaxis of nausea and vomiting improves patient comfort and satisfaction, reduces time to discharge, and should be done selectively.
Multiple Pharmacologic Agents for Prophylaxis of Nausea and Vomiting. New RCTs comparing two antiemetic drugs with single antiemetic drug controls corroborate findings reported in the original Guidelines indicating that antiemetic combinations are effective in the prophylaxis of postoperative nausea and vomiting (Category A2-B evidence) with no differences in headache, dizziness, drowsiness, anxiety, or akathisia/restlessness reported3,10,11,26,36,42,57–66  (Category A2-E evidence). These RCTs consisted of comparisons among a variety of drug combinations, and the number of studies evaluating similar drug combinations was insufficient for meta-analysis.
The consultants and ASA members are equivocal regarding whether multiple pharmacologic agents should be used for the prophylaxis of nausea and vomiting.
Treatment of Nausea and Vomiting. The original Guidelines indicated that the use of ondansetron is effective for treating vomiting during recovery (Category A1-B evidence); new literature is insufficient to further evaluate this finding. Although the original Guidelines did not report findings for other specific antiemetic treatments for nausea and vomiting, evidence collected at that time indicated that dolasetron and tropisetron were effective (Category A2-B evidence).
The consultants and ASA members agree that the pharmacologic treatment of nausea and vomiting improves patient comfort and satisfaction, reduces time to discharge, and should be done.
Multiple Pharmacologic Agents for Treatment of Nausea and Vomiting. The literature continues to be insufficient to evaluate the impact of multiple pharmacologic agents compared with single agents for the treatment of nausea and vomiting.
The consultants and ASA members are equivocal regarding whether multiple agents should be used for postoperative treatment of nausea and vomiting.

Recommendations for Prophylaxis and Treatment of Nausea and Vomiting. Antiemetic agents should be used for the prevention and treatment of nausea and vomiting when indicated. Multiple antiemetic agents may be used for the prevention or treatment of nausea and vomiting when indicated.
Source: Practice Guidelines for Postanesthetic Care: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Postanesthetic Care

Read Full Article
  • Show original
  • .
  • Share
  • .
  • Favorite
  • .
  • Email
  • .
  • Add Tags 



Cardiorenal syndrome is a term that defines disorders involving both the heart and kidneys in which acute or chronic dysfunction in one organ may induce acute or chronic dysfunction in the other organ. 



Type 1:

Acute cardiac decompensation (e.g., cardiogenic shock, ADHF) leading to acute kidney injury (AKI)

Treatment: Diuretics, inotropes, nesiritide, and pressors.

Type 2:

 Chronic heart failure leading to progressive chronic kidney disease (CKD)

Treatment: Loop and K + -sparing diuretics, vasodilators, including ACE-Is.


Type 3:

AKI leading to acute cardiac disorders (fluid overload, CHF, arrhythmias due to hyperkalemia).

Treatment: Treat cardiac disorders appropriately.

Type 4:

 CKD leading to chronic heart failure due to fibrosis, anemia, etc.

Treatment: Loop diuretics, ACE-Is, ARBs, correction of anemia, and other drugs as indicated.

Type 5:

 Systemic diseases (e.g., diabetes, lupus) leading to both cardiac and kidney dysfunction.

Treatment: Treat the underlying disease and institute  appropriate management to prevent cardiac and
kidney disease.
Read Full Article
  • Show original
  • .
  • Share
  • .
  • Favorite
  • .
  • Email
  • .
  • Add Tags 
Cardiac Anesthesiologist by Саrdiac Anesthesiologist - 1M ago

Modified Mallampati Classification appears to be a clinically useful predictor of successful intubation. 

The score is assessed in a sitting position. Patient is asked to open a mouth and to protrude the tongue as much as possible.




Class I: Faucial pillars, soft palate, and uvula visualized.

Class II: Faucial pillars and soft palate visualized, but uvula masked by tongue base.

Class III: Only soft palate visualized.

Class IV: Soft palate not visualized.
oft palate visualized
Read Full Article
  • Show original
  • .
  • Share
  • .
  • Favorite
  • .
  • Email
  • .
  • Add Tags 


Procalcitonin (PCT)  is the peptide precursor of calcitonin, a hormone that is synthesized by the parafollicular C cells of the thyroid. The reference value of procalcitonin in adults and children older than 72 hours is 0.15 ng/mL or less.

Severe bacterial infection, bacterial sepsis is associated with elevated serum procalcitonin levels (>2 ng/mL).




Early administration of antibiotics decreases mortality in sepsis. Delays in therapy for septic shock patients can lead to mortality rates as high as 7% per hour for the first 6 h. De-escalation of therapy at the time of clinical improvement is less clear, and clinicians frequently rely on judgment. Procalcitonin (PCT) levels, produced predominately by the thyroid gland but also the lungs and intestines, rise during acute tissue inflammation and tissue injury. PCT levels may prove to be a more accurate biomarker that can distinguish between nonspecific inflammation and bacterial infection. A PCT assay, recently approved by the FDA, has led to increasing use of this tool for both initiation and de-escalation of antibiotic therapy. Evidence does not support a reduction in mortality when clinicians use PCT-based algorithms; however, results are from data too heterogeneous to provide guidance as to which patients may benefit. Overall, the data suggest that PCT guidance reduces unnecessary antibiotic exposure (7.35 vs. 8.85 days, 95% CI (- 2.27 to - 0.71); P < 0.001). 

Society of Critical Care Medicine (SCCM) guidelines endorse the use of the PCT assay to limit antibiotic exposure in patients with sepsis, and de-escalation of antibiotic therapy in patients originally presumed to have sepsis. Although this assay is another added tool to limit antibiotic exposure and a trigger to treat infection prospectively, it should not replace clinician judgment. The Infectious Disease Society of America recommends clinical criteria alone in diagnosis, but follow-up in treatment can be accompanied by PCT to guide therapy.
Read Full Article
  • Show original
  • .
  • Share
  • .
  • Favorite
  • .
  • Email
  • .
  • Add Tags 
    

    The Glasgow coma scale (GCS) gives a reliable, objective way of recording the conscious state of a person. It has value in predicting ultimate outcome. 3 types of response are assessed, note in each case the best response (or best of any limb) which should be recorded.





    An overall score is made by summing the score in the 3 areas assessed.
• No response to pain + no verbalization + no eye opening = 3
• Severe injury, GCS ≤ 8 — consider airway protection
• Moderate injury, GCS 9–12
• Minor injury, GCS 13–15.


    Causing pain is not a pleasant thing, there are acceptable and unacceptable methods. Try fingernail bed pressure with a pen/pencil, supraorbital pressure or sternal pressure (not a rub). Abnormal responses to pain can help to localize the damage:

• Flexion = decorticate posture (arms bent inwards on chest, thumbs tucked in a clenched fist, legs extended) implies damage above the level of the red nucleus in the midbrain.
• Extension = decerebrate posture (adduction and internal rotation of shoulder, pronation of forearm) indicates midbrain damage below the level of the red nucleus.



Stay tuned! Sign up with Facebook!

Read Full Article

Read for later

Articles marked as Favorite are saved for later viewing.
close
  • Show original
  • .
  • Share
  • .
  • Favorite
  • .
  • Email
  • .
  • Add Tags 

Separate tags by commas
To access this feature, please upgrade your account.
Start your free month
Free Preview